顎の骨が薄い・少ない時の治療の選択肢
顎の骨が薄い・少ない場合でも、骨造成（骨を補う処置）を組み合わせたインプラント、あるいは外科手術を伴わない入れ歯やブリッジによって失った歯を補うことが可能です。
どの方法が合うかは、残っている骨の厚みや体の状態、仕事や家族の予定にあわせてかけられる期間によって変わります。この記事では、歯科用CTで確かめるポイントから、それぞれの治療法の特徴、治療にかかる期間や費用の目安までをまとめて説明します。
この記事の要点まとめ
- 歯科用CTで顎の骨の厚みや幅、神経・上顎洞との位置を調べ、治療計画を立てます。
- 骨の不足に応じてGBRやソケットリフトなどを検討し、骨造成を伴うインプラントを選べる場合があります。
- 入れ歯やブリッジも含め、期間や費用、全身状態、生活の予定を歯科医師と相談して治療法を考えます。
骨が薄い・少ない原因と歯科用CTで確認する項目
歯を失った部分の顎の骨が薄くなる主な理由は、噛む刺激が伝わらなくなることによる骨の吸収や、抜歯前の歯周病の進行です。抜歯後に歯が抜けたまま放置したり、合わない入れ歯で歯ぐきに偏った力がかかり続けたりすると、骨の厚みは少しずつ減っていきます。
そのため、治療方針を決める際は平面的なレントゲンだけでなく、歯科用CTによる3次元の立体的な検査で骨の状態を細かく調べます。パノラマレントゲンでは骨の高さしか分かりませんが、立体画像であれば奥行きや幅まで測定できるからです。
歯科用CTや事前検査で確認するポイント
- 骨の高さと横幅：人工歯根（インプラント体）を周囲の骨で安定して支えられるか
- 上顎洞や神経までの距離：上顎の空洞（上顎洞）や下顎の神経・血管と接触しないか
- 周囲の歯と歯ぐきの状態：残っている歯の歯周病の有無や、噛み合わせのバランス
また、インプラントの上にのせる被せ物（上部構造）の形や設計によって、まわりの骨の減り方が変わることがあります1。そのため、骨の状態を調べる段階から、どんな被せ物をのせるかもあわせて考えます。検査データをもとに歯型や模型も組み合わせ、どの位置にどのような角度で歯を補うかという事前シミュレーションを行うことが、無理のない治療計画につながります。
骨を補う処置（骨造成）の種類と適応の目安
顎の骨が足りない場合でも、骨の再生を促す「骨造成（こつぞうせい）」を行うことで、インプラント治療を選べるケースがあります。不足している場所や骨の厚みに応じて、いくつかの手法から選択します。
代表的な方法には、骨の幅や高さを補うGBR法（骨誘導再生法）や、上顎の奥歯の上にある空洞（上顎洞）の底を押し上げて骨を作るソケットリフト・サイナスリフトがあります。また、抜歯と同時に処置をして骨が減るのを抑えるソケットプリザベーションという方法もあります。
骨造成の主な種類と特徴
- GBR法：骨が足りない部分に人工骨や自家骨を置き、特殊な膜（メンブレン）で覆って骨の再生を待つ方法です。
- ソケットリフト：上顎の奥歯である程度骨の高さが残っている場合に、インプラントを埋める穴から上顎洞の底の粘膜を数ミリほど持ち上げ、そのすき間に骨を補う方法です。
- サイナスリフト：上顎の骨がさらに薄い場合や欠損が広い場合に、頬側の骨に小さな窓を開けて粘膜を持ち上げ、骨を補う方法です。
骨の不足が軽度であれば、骨造成とインプラントの埋入を1回の手術で同時に行えることもあります。一方、骨が大きく不足している場合は、先に骨造成だけを行って数ヶ月間骨が固まるのを待ち、その後にインプラントを埋入する2段階の計画をとるのが一般的です。
ポイント
骨造成は外科の処置なので、あとで腫れや痛みが出ることがあります。骨がうまくつかないこともあるため、検査をもとに計画を立てて進めます。手術がこわいと感じる方は、半分眠ったような状態で受けられる静脈内鎮静法という方法も選べます。
骨造成を伴うインプラントと入れ歯・ブリッジの違い
骨が薄いときに選べる治療法は、骨造成を伴うインプラントだけではありません。外科手術を避けたい場合や治療期間を短くしたい場合には、部分入れ歯の調整・再製作や、両隣の歯を支えにするブリッジも選択肢になります。
それぞれの方法には、残っている健康な歯への影響や通院期間、費用、日々のお手入れに違いがあります。
| 治療法 | 周囲の歯への影響 | 治療期間・回数の目安 | 保険適用と費用の目安（一般的な相場） | 身体的負担・注意点 |
|---|---|---|---|---|
| 骨造成＋インプラント | 隣の歯を削らない | 約5ヶ月〜1年（通院目安：6〜12回程度） | 自由診療：インプラント1本あたり約30万〜50万円程度（検査・手術・被せ物含む）＋骨造成約5万〜20万円程度 | 外科手術が必要。術後の腫れや痛み、定期的なメンテナンスが必要 |
| ブリッジ | 両隣の歯を削る必要がある | 約1〜2ヶ月（通院目安：3〜5回程度） | 保険適用：数千円〜2万円程度／自由診療：1本あたり約10万〜20万円程度（3本連結で約30万〜60万円程度） | 外科手術は不要。支えになる歯に負担がかかる |
| 部分入れ歯 | バネをかける歯に負担がかかる | 約1〜2ヶ月（通院目安：4〜6回程度） | 保険適用：数千円〜1万5千円程度／自由診療：約15万〜50万円程度 | 外科手術は不要。食べ物が挟まることや違和感が生じる場合がある |
※表の金額はよくある目安で、当院の料金ではありません。当院では、CTで調べて診断する費用が11,000円、一次手術と二次手術が363,000円、被せ物が154,000円です。実際の費用や期間、通う回数は、骨を補う範囲や使うもの、歯科医院によって変わります。
インプラントや骨造成は公的医療保険が適用されない自由診療となるため、診断やCT撮影、手術費、人工骨や膜の材料費、被せ物の費用を含めたそれぞれの内訳と総額を事前に確認しておくことが大切です。一方、入れ歯やブリッジは保険診療で作製できるほか、見た目や装着感に配慮した自由診療の素材を選ぶこともできます。
なお、入れ歯を選んだ場合は、毎日取り外して洗うケアが必要です。ふだん使う歯みがき粉には研磨剤が入っているため、入れ歯に使うと細かい傷がつき、そこから細菌が増えるおそれがあります2。歯みがき粉は使わず、水洗いや専用の洗浄剤でお手入れを行います。
相談時に伝えておきたい全身状態と生活面の予定
治療の進め方を歯科医師と話しあうときは、お口の中だけでなく、いま治療中の病気や飲んでいるお薬、仕事や家庭の予定も具体的に伝えておきましょう。そうすることで、納得のいく選択につながります。
特に骨粗しょう症のお薬（ビスホスホネート系製剤など）や血液をサラサラにするお薬を飲んでいる方、糖尿病や高血圧などの持病がある方は注意が必要です。外科の処置を行えるかどうかや治り方を考えるうえで大切な情報になるため、お薬手帳を持って歯科医師へ伝えてください。また、喫煙習慣は歯ぐきの血流を悪くし、骨造成やインプラントの結合を妨げる要因となります。
カウンセリングで共有しておきたいこと
- お仕事や家事・介護の予定：お仕事での会話や食事への影響、休める日数、ご家族の通院付き添いなど、外せないスケジュール
- 外科処置後の気がかり：骨造成後の腫れや痛みが続く期間の目安と、食事制限の程度
- 希望しない処置の範囲：「健康な隣の歯は削りたくない」「大きな外科手術は避けたい」といった優先順位
宇都宮市で毎日のくらしや仕事と両立しながら歯の治療を進めるには、通う回数や手術のあとに休む期間を前もって見通しておくことが欠かせません。検査の結果や治療の計画について説明を受けても、その場でどの治療にするか決める必要はありません。
ポイント
まずはご自身の骨の状態でどこまでの治療が可能なのかを検査で確かめ、持ち帰ってご家族と相談しながら、生活のペースに合う方法をゆっくりと検討してください。
よくある質問
Q. 抜歯後、顎の骨が自然に再生しないのはなぜですか？
A. 顎の骨は、歯の根を通じて伝わる「噛む力」の刺激によって形や密度を保っています。抜歯をして歯がなくなるとその刺激が失われるため、体は「ここに骨は必要ない」と判断し、骨が自然に増えるどころか少しずつ吸収されて痩せていく仕組みになっています。
Q. カルシウム不足で歯が欠けたり、顎の骨が急に薄くなったりしますか？
A. 食事のカルシウム不足だけで、大人のすでに生えている歯が直接欠けたり、顎の骨が急に薄くなったりすることは基本的にありません。歯が欠ける主な原因はむし歯や歯ぎしり・食いしばりによる強い力で、顎の骨が薄くなるのは抜歯後の吸収や歯周病によることが多いです。ただし、全身の骨密度が低下する骨粗しょう症などは顎の骨の状態にも関わるため、日頃の栄養バランスや健康管理は大切です。
Q. 歯ぐきや顎の骨が薄いのは生まれつきですか？
A. 骨や歯ぐきの厚みには生まれつきの個人差があります。そこに加えて、歯周病の進行や抜歯後の放置、合わない入れ歯の長期使用といった後天的な要因が重なることで、さらに骨が薄くなります。
Q. 歯科医師がインプラントを推奨しないのはどのような場合ですか？
A. 重度の糖尿病やコントロールされていない全身疾患がある場合、骨粗しょう症の治療薬を使っていてお薬の種類や使っている期間を主治医と確かめる必要がある場合、また重度の歯周病や喫煙習慣がある場合などです。外科手術による身体への負担やリスクがメリットを上回ると判断した際には、入れ歯やブリッジなど別の方法を提案します。
参考文献
1. Lin GH, Lee E, Barootchi S et al. The influence of prosthetic designs on peri-implant bone loss: An AO/AAP systematic review and meta-analysis. Journal of periodontology. 2025. PMID: 40489290 / DOI: 10.1002/JPER.24-0144
2. 大垣市公式ホームページ「清潔な入れ歯でなんでもおいしく食べよう！」 https://www.city.ogaki.lg.jp/0000020630.html
1997年～2000年 日本大学歯学部口腔外科 在籍
2000年～2002年 グリーン歯科 勤務
2002年～2007年 しらさぎ歯科医院 院長
2007年5月 ココ歯科クリニック 院長
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