持病の管理と歯の治療を両立させるための整理

健診で血糖値の変動を指摘され、同じ時期に奥歯を抜くことになった。そんなとき「持病があると人工歯根は断られるのでは」と構えてしまう方は少なくありません。実際の判断は病名だけでは決まらず、血糖値や血圧の管理状態、顎の骨、通院の続けやすさを合わせて考えます。内科の薬は自己判断で止めず、主治医と歯科の双方に相談するところから始めましょう。

糖尿病・高血圧があっても人工歯根を検討できる条件

糖尿病や高血圧があるという理由だけで、人工歯根（インプラント）の治療の適応が決まるわけではありません。歯科では最近の検査値、症状、内科での治療経過をあわせて全身状態評価を行います。数値は受診時に伝える材料のひとつで、単独の合否ラインではありません¹²。

血糖値やHbA1cが変動しているときは何を確認する？

確認するのは直近のHbA1c、日々の血糖の振れ幅、低血糖を起こした経験の有無です。血糖管理が不安定だと細菌への抵抗力や傷の治りが落ちやすく、術後の感染に配慮が求められます¹。抜歯とインプラント手術に共通する一律のHbA1c基準はなく、内科主治医の見解を踏まえて個別に判断します。変動が大きい時期は、血糖を整えることを先にして治療時期を見直す流れも珍しくありません。

高血圧では普段の血圧と手術当日の体調をどう見る？

家庭で測った値、診察室での値、頭痛や胸の違和感といった症状を確認します。緊張で血圧が上がる方も多いため、当日は処置前に測定するのが一般的です。著しい高値や体調不良があれば、その日の処置を見合わせ、内科に相談する場合もあります²。降圧薬は手術前でも自己判断で止めないでください。中断によって、かえって血圧が不安定になることがあります¹。

抜歯後の顎の骨と歯周病も治療方法の判断材料

持病が落ち着いていても、口の中の条件によって進め方は変わります。ここでは人工歯根を選ぶ際に何を診るかに絞って説明します。

「歯の骨が溶ける」と人工歯根はできなくなる？

「歯の骨が溶ける」と表現される変化には、歯周病で歯を支える骨が減るものと、歯が抜けた後に噛む刺激が伝わらず顎の骨が痩せていくものがあります³。抜けたところを長く空けておくと、隣の歯が傾いたり、噛み合う奥歯が伸び出すように動いたりして、噛みにくさにつながる場合もあります。とはいえ骨量不足があっても、直ちに治療ができないとは限りません。検査結果に応じて骨造成を組み合わせる方法や、入れ歯・ブリッジといった代替治療も含めて検討します²。

歯科用CTで調べる骨量と、先に整えたい口の状態

歯科用CTでは、骨の厚みや高さ、神経の位置を立体的に把握できます。あわせて歯周病の進み具合、歯ぐきの炎症、喫煙習慣も確認し、歯周病が残っていればその治療を先に進めることがあります。歯周病の既往や喫煙、血糖管理の状態は、インプラント周囲炎と関連するリスク因子として報告されています⁴。治療後も炎症の兆しを早く見つけられるよう、術後フォローアップを続ける前提で計画を立てます。

人工歯根・入れ歯・ブリッジを通院と手入れから選ぶ

仕事を休める回数と治療期間をどう考える？

人工歯根は手術後、骨と結合するまで待つ期間があり、検査・手術から人工の歯を取り付けるまでには一定の期間がかかります。治療期間は骨の状態や治療内容で異なり、一般的には手術から人工の歯を取り付けるまで3〜6か月程度が目安とされ、骨造成を伴う場合は6か月〜1年程度かかることがあります。通院は検査・手術・経過の確認・型取り・装着と段階ごとに必要になり、一般的には5〜10回程度が目安です。これらは一般的な目安であり当院の期間・回数ではありません。当院での治療期間・通院回数は診察のうえでご案内します。治療後も定期メンテナンスの通院が続きます。入れ歯は製作後に調整の通院が続き、ブリッジは支えにする両隣の歯の処置が必要です²。上顎か下顎か、骨の状態によっても変わるため、繁忙期の予定を伝えて見通しを尋ねてください。

人工歯根は公的医療保険が適用されない自由診療です。一般的な費用の相場は、検査・手術・人工の歯（上部構造）を含めて1本あたり30万〜50万円程度で、骨造成が必要な場合は別途数万〜十数万円程度かかることがあります。これらは一般的な相場であり当院の費用ではありません。実際の費用は治療内容や医療機関により異なり、当院の費用は診察のうえでご案内します。

毎日の手入れと長く使うための通院はどう違う？

• 人工歯根：取り外しは不要。周囲を歯ブラシや歯間ブラシで清掃し、定期メンテナンスで状態を確認
• 入れ歯：食後に外して洗い、ばねをかける歯の歯みがきも必要
• ブリッジ：人工歯の下に汚れがたまりやすく、専用の清掃具を使う

人工歯根には手術に伴う腫れや痛み、感染などのリスクがあり、長く使う間に周囲の炎症で再治療が必要になる場合もあります⁵。リスク因子の管理がインプラント周囲の病気の発生を抑える方向に働く可能性も報告されており⁶、定期的な通院は治療後も続ける前提で考えましょう³。

宇都宮市で相談する前に用意したい情報と受診の流れ

内科と歯科の通院を両立させるには、1回の受診で伝える情報をそろえておくと話が早く進みます。宇都宮市内の内科に通いながら歯科を探している方も、次の順で準備すると予定を組みやすくなります。

内科主治医と歯科に伝える検査結果・薬・体調

• お薬手帳（糖尿病薬・降圧薬のほか、血液を固まりにくくする薬なども含めて）
• 最近のHbA1cや家庭血圧の記録
• 低血糖の経験、ほかに治療中の病気

薬は自己判断で中断しないことが前提です¹。歯科医師が確認したい事項を整理し、内科主治医に照会する形で医科歯科連携を進めます²。

初診で尋ねたい通院計画と、治療を待つ場合の選択肢

ココ歯科クリニックに限らず、歯科に相談する際は、歯科用CTによる確認の要否、手術前の検査や当日の体調確認の方法、通院の間隔と費用の見込みを尋ねてみてください。当院に限らず、診察では患者様のお悩みや不安も伝えておくとよいでしょう。血糖値や血圧が落ち着かない場合は内科での管理を優先し、その間は入れ歯なども含めて改めて相談できます。次の内科受診で最新の検査値を受け取り、それを持って歯科の予約を取るのが、無理のない第一歩です。

参考文献

1. 厚生労働省「健康づくりサポートネット（疾病・健康に関する情報）」 https://kennet.mhlw.go.jp/information/

2. 公益社団法人 日本歯科医師会 https://www.jda.or.jp/

3. 厚生労働省「健康づくりサポートネット（口腔・歯の健康）」 https://kennet.mhlw.go.jp/information/teeth

4. Galarraga-Vinueza ME, Pagni S, Finkelman M, et al. Prevalence, incidence, systemic, behavioral, and patient-related risk factors and indicators for peri-implant diseases: An AO/AAP systematic review and meta-analysis. Journal of Periodontology. 2025. PMID: 40489307 / DOI: 10.1002/JPER.24-0154

5. Dreyer H, Grischke J, Tiede C, et al. Epidemiology and risk factors of peri-implantitis: A systematic review. Journal of Periodontal Research. 2018. PMID: 29882313 / DOI: 10.1111/jre.12562

6. Carra MC, Blanc-Sylvestre N, Courtet A, et al. Primordial and primary prevention of peri-implant diseases: A systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Periodontology. 2023. PMID: 36807599 / DOI: 10.1111/jcpe.13790

歯科医師

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ココ歯科クリニック

院長

加藤 淳

▶ 監修者プロフィール

経歴

1997年 日本大学歯学部 卒業
1997年～2000年 日本大学歯学部口腔外科 在籍
2000年～2002年 グリーン歯科 勤務
2002年～2007年 しらさぎ歯科医院 院長
2007年5月 ココ歯科クリニック 院長